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Clinical Reference Systems: Pediatric Advisor 10.0
English version
Asma (Asthma)
DescripciÛn (Un mÈdico deber· confirmar el diagnÛstico).
- resuello (un sonido agudo de chiflido o musical cuando
respira hacia afuera)
- ataques repetidos de resuellos, tos, pecho apretado, y
dificultad para respirar
- estornudos y nariz mocosa (frecuentemente pero no
siempre)
- generalmente no hay fiebre.
El asma tambiÈn se llama enfermedad reactiva de las vÌas
respiratorias (reactive airway disease - RAD).
Causa
El asma es un tipo de pulmÛn heredado que se "intrinca".
Las vÌas respiratorias entran en un espasmo y se hacen m·s
angostas cuando les entran sustancias alÈrgicas o
irritantes. Estas sustancias hacen que las vÌas
respiratorias se inflamen y produzcan mucosidad. Las
infecciones virales respiratorias (catarros) provocan la
mayorÌa de los ataques, especialmente en los niÒos m·s
pequeÒos. Si el asma se debe al polen, se recrudece
solamente en una estaciÛn en particular. El asma
frecuentemente se presenta en niÒos que tienen otras
reacciones alÈrgicas tales como eczema o fiebre del heno.
A™n cuando la tensiÛn emocional puede provocar
ocasionalmente un ataque, los problemas emocionales no son
la causa del asma. Algunos elementos provocadores comunes
aparecen en la lista de la secciÛn titulada "PrevenciÛn
Evitando los Elementos Provocadores del Asma".
Curso que se Espera
Los ataques de asma pueden ser atemorizantes, pero son
tratables. Al tomar medicinas desde el principio se puede
acortar el curso de un ataque de asma y evitar la
hospitalizaciÛn. Cuando las medicinas se toman seg™n las
indicaciones, los pulmones generalmente vuelven a la
normalidad entre un ataque y otro y no hay cambios
permanentes. El asma puede ser una enfermedad de larga
duraciÛn, pero m·s de la mitad de los niÒos que tienen asma
la superan durante la adolescencia.
Tratamiento en Casa
El asma es una enfermedad crÛnica que requiere un cuidadoso
seguimiento por parte de un mÈdico que coordine el programa
de tratamientos de su hijo. Si usted tiene alguna duda de si
su hijo est· resollando o no, empiece con las siguientes
medicinas para asma. Entre m·s tarde se empiecen a dar las
medicinas, m·s tiempo tardar· en terminar el resuello. Una
vez que el tratamiento con las medicinas ha iniciado,
contin™e dando la medicina a su hijo hasta que ya no
resuelle ni tosa por 48 horas. (Su hijo deber· permanecer
con medicamento cuando menos 7 dÌas). Si su hijo tiene tres
o m·s ataques de resuellos cada semana, probablemente
necesita medicamento continuo.
- Inhaladores para asma
Tal vez su hijo necesite que su mÈdico le recete un
inhalador dosificado.
Siga cuidadosamente estas instrucciones para enseÒar a
su hijo a usar el inhalador:
- Revuelva la medicina.
- Sujete el inhalador verticalmente y 2 pulgadas frente
a una boca abierta. Su hijo deber· respirar hacia
afuera (exhalar) totalmente.
- Suelte el rocÌo cuando su hijo empiece a respirar
hacia adentro (inhalar).
- Su hijo deber· inhalar lentamente hasta que sus
pulmones estÈn completamente llenos.
- Su hijo deber· aguantar la respiraciÛn por 10
segundos desp™es de llenarse los pulmones.
- DespuÈs de respirar normalmente unas cuantas veces,
su hijo deber· tomar la segunda aspiraciÛn.
- Espaciadores
Estos inhaladores generalmente no los pueden coordinar
los niÒos menores de 6 aÒos de edad a no ser que se use
tambiÈn un espaciador (o c·mara) de pl·stico para vÌas
respiratorias. El espaciador (c·mara) atrapar· la
medicina de asma y le dar· a su hijo tiempo para
respirar dentro de la misma. Algunos niÒos necesitan
usar un espaciador hasta que llegan a la adolescencia.
- Tratamientos con nebulizador para el asma
Los niÒos menores de 4 aÒos de edad no pueden usar
inhaladores. Ellos necesitan tratamiento mÈdico con
nebulizador, usando una m·quina. A™n los niÒos
mayorcitos reciben m·s medicina en sus pulmones usando
un nebulizador en vez de un inhalador. Las
nebulizaciones de su hijo deben contener _____ ml de
______________ mezclado con _____ ml de _______________.
Administre el tratamiento con nebulizador cada _____
horas durante _____ dÌas.
- Esteroides de administraciÛn oral u otra medicina para
el asma
A™n cuando los medicamentos inhalados funcionan mejor
para el asma, algunos niÒos tambiÈn necesitan tomar
medicinas por la boca. Su hijo tal vez necesite
medicina oral para el asma recetada por su mÈdico.
- Empiece el tratamiento desde el principio
Muchos niÒos resuellan poco tiempo despuÈs de que les
dan toses y catarros. Empiece con el inhalador de asma
o la medicina oral a la primer seÒal de tos, falta de
aliento, o resuello. La mejor "medicina para la tos"
para un niÒo con asma es una medicina para el asma, no
un jarabe para la tos. Tenga siempre a mano la medicina
y llÈvesela cuando salgan de viaje. Si le queda poca
cantidad, vuÈlvala a surtir. La forma m·s confiable de
detectar el inicio de un ataque de asma es usando un
medidor de flujo m·ximo, que puede medir el flujo de
aire que sale de los pulmones. Pueden usarlo niÒos de 5
aÒos de edad y mayores.
- Medidores de flujo m·ximo
Los medidores de flujo m·ximo (PFM) miden la rapidez con
la que su hijo puede sacar el aire de los pulmones.
Todos los niÒos mayores de 6 aÒos deben usar un PFM.
Estas mediciones le dir·n cu·ndo aumentar el medicamento
(velocidad de flujo menos del 20% del nivel b·sico) y
cu·ndo ver a un mÈdico inmediatamente (menos del 50%).
- Medicina continua para asma
La mayorÌa de los niÒos con asma necesitan medicinas
solamente durante los ataques de asma. Los niÒos con
los siguientes sÌntomas generalmente necesitan medicinas
para asma diariamente, que les permitan participar en
actividades normales: tres o m·s ataques de resuellos
por semana los recrudecimientos del asma duran varios
dÌas La necesidad de atenciÛn en la sala de emergencias
a pesar del uso adecuado de un inhalador el asma
provocada por polen (use medicamentos para el asma
durante toda la temporada de polinizaciÛn).
- Fluidos
El beber lÌquidos normalmente evita que la mucosa de los
pulmones se haga pegajosa. Anime a su hijo a beber
cantidades adecuadas de lÌquidos. Los lÌquidos
transparentes como el agua son los mejores. No es
necesario beber lÌquidos en exceso. Beber lÌquidos en
cantidad normal evitar· que la orina sea de color
obscuro.
- Asma inducida por el ejercicio
El ejercicio puede provocar asma. La mayor parte de las
personas con asma tambiÈn tienen ataques de 10 a 15
minutos de tos y resuellos cuando hacen ejercicio
vigoroso. El correr, especialmente en aire frÌo o
contaminado, es el principal elemento provocador. Este
problema no deber· interferir con la participaciÛn en la
mayorÌa de los deportes ni deber· requerir una
justificaciÛn para no asistir a gimnasia. Los sÌntomas
pueden evitarse usando un inhalador 10 minutos antes del
ejercicio. Los niÒos con asma generalmente no tienen
problemas con la nataciÛn o los deportes que no exigen
respiraciÛn r·pida.
- Fiebre del heno
Es aceptable dar antihistamÌnicos contra los sÌntomas de
fiebre del heno. Un mal control de la fiebre del heno
puede hacer que los ataques asm·ticos sean peores. Los
estudios recientes han demostrado que a™n cuando los
antihistamÌnicos pueden resecar las vÌas respiratorias,
no empeoran el asma.
- Asistencia a la escuela
El asma no es contagiosa. Su hijo deber· asistir a la
escuela durante los ataques leves de asma, pero evitar·
la gimnasia o los deportes en esos dÌas. Haga los
arreglos necesarios para tener medicinas para el asma en
la escuela. Si su hijo usa un inhalador, deber·
permitÌrsele conservarlo consigo para que pueda usarlo
cuando lo necesite. Si su hijo no puede asistir a la
escuela por causa del asma, deber· ver a un mÈdico el
mismo dÌa para recibir tratamiento adicional.
- Errores comunes
El error m·s com™n es retrasar el inicio de las
medicinas recetadas para el asma, o no volver a
surtirlas cuando se acaban. Los inhaladores y medicinas
que se venden sin receta mÈdica no son ™tiles. El error
m·s serio es seguir exponiendo a su hijo a una causa de
asma que pudo evitarse. Nunca tenga gato si su hijo es
alÈrgico a los gatos. Nunca fume en su casa; el humo
del tabaco puede quedarse en el aire hasta por una
semana. No se asuste durante los ataques de asma. El
temor puede empeorar la respiraciÛn difÌcil, asÌ que
trate de mantener la calma y mostrarse tranquilizadora
ante su hijo. Finalmente, no permita que el asma limite
las actividades de su hijo, sus deportes, ni su vida
social.
PrevenciÛn Evitando los Elementos Provocadores del Asma
Trate de descubrir y evitar las sustancias que provocan los
ataques de asma en su hijo. El humo del cigarrillo de otras
personas es lo m·s ofensivo. Si alguien en su casa fuma, su
hijo tendr· m·s ataques de asma, tomar· m·s medicamento y
necesitar· m·s visitas a la sala de emergencia. Trate de
mantener a las mascotas afuera o cuando menos fuera de la
rec·mara de su hijo. Las mascotas que viven adentro
necesitan un baÒo semanal para quitar las partÌculas que
producen alergias. Aprenda a mantener la rec·mara de su
hijo a prueba de polvo. Cambie los filtros de su sistema de
calefacciÛn de aire caliente o su aire acondicionado
mensualmente. En casos de alergias a los hongos o los
·caros en el polvo de la alfombra, trate de mantener la
humedad de la casa a menos del 50%. Tome en cuenta el uso
de un deshumedecedor. Si su hijo resuella despuÈs de alg™n
contacto con zacate, polen, hierbas o animales, el polen o
la caspa de los animales que queda en el pelo y la ropa
puede hacer que no paren los resuellos. Su hijo deber·
baÒarse, lavarse el pelo, y ponerse ropa limpia.
Llame al MÈdico de su Hijo Inmediatamente Si:
- Los resuellos son graves.
- La respiraciÛn es difÌcil o casi cerrada.
- Los resuellos no mejoran despuÈs de la segunda dosis de
medicinas para el asma.
- Su hijo necesita usar el inhalador con mayor frecuencia
que cada 4 horas.
- La velocidad m·xima de flujo es menos del 50% del nivel
b·sico (mejor en lo personal).
Llame al MÈdico de su Hijo en el Transcurso de 24 Horas Si:
- Los resuellos no han desaparecido totalmente en 5 dÌas.
- Usted tiene otras preguntas o inquietudes.
Recursos
- Libros
One Minute Asthma (Asma de un Minuto); por Thomas Plaut,
M.D.; Pedipress, 1990
Asthma: The Complete Guide to Self-Management of Asthma
and Allergies for Patients and Their Families (Asma: La
Guia Completa para Controlar uno Mismo el Asma y las
Alergias, para Pacientes y sus Familias); por Allen M.
Weinstein, M.D.; Fawcett, 1990
A Parent's Guide to Asthma (Una Guia para los Padres
Sobre el Asma); por Nancy Sander; Doubleday, 1989
Children with Asthma: A Manual for Parents (NiÒos con
Asma: Un Manual para los Padres); por Thomas Plaut,
M.D.; Pedipress, 1986
- BoletÌn (mensual)
Mothers of Asthmatics, Inc. (Madres de Asm·ticos) 10875
Maine Street, Suite 210, Fairfax, Virginia 22030
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