Clinical Reference Systems: Pediatric Advisor 10.0
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DefiniciÛn

Este folleto es para los niÒos que tienen m·s de 2 aÒos de edad y que duermen en una cama (y no una cuna).Estos niÒos se niegan a acostarse o a permanecer en su habitaciÛn. A menudo se duermen mientras ven la televisiÛn con uno de los padres, o bien duermen en la cama de los padres. En una forma m·s leve de negativa de irse a dormir, un niÒo permanece en su habitaciÛn pero retarda la hora de acostarse con una pregunta tras otra, demandas irrazonables, protestas, llanto o rabietas. A menudo estos niÒos est·n fatigados por la maÒana, y hay que despertarlos cuando es hora de levantarse.

Causa

El niÒo que de vez en cuando va hasta la cama de los padres si est· atemorizado o no se siente bien debe ser apoyado en estas ocasiones. Sin embargo, el niÒo que pospone la hora de acostarse o que trata de compartir la cama de los padres todas las noches se est· aprovechando del buen car·cter de ellos. Est· tratando de poner a pruebalos lÌmites de forma no razonable. No son temores.

CÛmo terminar con la negaciÛn a acostarse

Estas recomendaciones son para los niÒos que son manipuladores a la hora de acostarse, y no los que tengan miedo.

1. Aclare lo que es un buen comportamiento al dormir.

   Diga a su hijo lo que quiere que haga: A la hora de ir a dormir, un niÒo bien portado se queda en la camay no grita. Durante la noche, un niÒo bien portado no sale de la cama ni despierta a los padres a menos quesea una emergencia. Un niÒo bien portado recibe unacalcomanÌa y un desayuno muy especial. Un niÒo malportado pierde alg™n privilegio del siguiente dÌa(por ejemplo, la tele o el uso del juguete favorito).

2. Inicie la noche con un ritual agradable para acostarse.

   Tenga una rutina para acostarse que sea agradable y predecible. La mayorÌa de los rituales para acostarseduran unos 30 minutos y pueden incluir un baÒo,cepillarse los dientes, leer cuentos, platicar acerca delsiguiente dÌa, rezar oraciones, y otras interacciones querelajen al niÒo. Trate de mantener la misma costumbre todaslas noches, ya que la familiaridad tranquiliza a los niÒos.Trate de que ambos padres tome su turno en la creaciÛn deesta experiencia especial. Nunca cancele este ritual por unamala conducta en alg™n momento del dÌa. Antes de dar el ™ltimo abrazo y beso y de salir de la habitaciÛn, preg™ntele:"øNecesitas alguna otra cosa?" Luego s·lgase y no regrese. Es muy importante que no estÈ con el niÒo al momento de que sequede dormido. Si lo hace asÌ, su niÒo necesitar· que usted estÈ presente cada vez que se despierte espont·neamente en la noche.

3. Establezca como regla que el niÒo no puede dejar su habitaciÛn por la noche.

   Haga cumplir la regla de que una vez que su hijo estÈ en su habitaciÛn, no puede salir de ese cuarto hasta la maÒana, excepto para ir al baÒo. Su hijo necesita aprender a dormirse solo en su propia cama durante las siestas y por la noche. No se quede en el cuarto hasta que el niÒo se acueste o se duerma. Establezca una hora fija para acostarse y haga que sea observada. Obviamente, este cambio no se lograr· sin alg™n llanto o gritos en las primeras noches.

   Si su hijo ha estado durmiendo con ustedes, dÌgale: "Desde esta noche, dormiremos en camas separadas. T™ tienes tu cuarto y nosotros tenemos el nuestro. Ya tienes edad suficiente para dormir solo".

4. No preste atenciÛn a las preguntas y demandas.

   No preste atenciÛn a las preguntas constantes o las demandas que su hijo le haga desde su habitaciÛn, y no se ponga a conversar con Èl. Toda pregunta o demanda debe ser hecha antes de la hora de dormir. Antes de darle el ™ltimo abrazo del dÌa y salir de la habitaciÛn de su hijo, preg™ntele: "øNecesitas alguna otra cosa?" Luego, no regrese a la habitaciÛn a menos que piense que el niÒo est· enfermo. Si su hijo dice que tiene que ir al baÒo, dÌgale que se vaya solo. Si su hijo dice que se le han caÌdo las mantas, promÈtale que lo cubrir· despuÈs de que se duerma. (Generalmente lo encontrar· bien cubierto.)

5. Cierre la puerta de la habitaciÛn si el niÒo grita.

   DÌgale a su hijo que volver· a abrir la puerta cuando Èl deje de gritar. Si golpea la puerta, usted puede abrirla despuÈs de 1 Û 2 minutos y sugerirle que vuelva a la cama y deje de gritar. Si no lo hace, vuelva a cerrar la puerta. Si contin™an los gritos o los golpes en la puerta, abra la puerta aproximadamente cada 15 minutos y recuÈrdele a su hijo que si se calla, la puerta puede permanecer abierta. En estas ocasiones, nunca le hable por m·s de 30 segundos. Aunque tal vezno le guste cerrar la puerta, no tiene muchas opciones.TranquilÌcese con la seguridad que si su hijo tiene m·s de 2 aÒos y si no tiene temores de separaciÛn durante el dÌa,es bastante razonable proceder de esta manera.

6. Si su hijo sale de su habitaciÛn, ciÈrrele la puerta.

   Si su hijo sale de la habitaciÛn, h·galo volver a su cama inmediatamente. Evite los regaÒos y omita el abrazo y el beso. Establezca un buen contacto visual y recuÈrdele otra vez que no debe salir de su habitaciÛn durante la noche. AdviÈrtale que si sale otra vez, usted tendr· que cerrar la puerta. Si sale, cierre la puerta. DÌgale: "Con mucho gusto abrirÈ lapuerta tan pronto como estÈs en tu cama". Si su hijo ledice que est· en la cama, abra la puerta. Si grita, abrala puerta cada 15 minutos, sÛlo lo suficiente para preguntarle a su hijo si ya est· en la cama.

7. Cierre la puerta con llave o ponga una barrera en la puerta de la habitaciÛn si su hijo sale varias veces.

   Un dispositivo ™til es una media puerta que usted pueda mantener cerrada durante toda la noche. TambiÈn puede servir un mueble pesado, una reja o una hoja de madera terciada. Si despuÈs su hijo grita durante la noche, vaya donde est· Èl y dÌgale: "Todos est·n durmiendo. Hasta maÒana". Si su hijo trata de pasar sobre la barrera, la puerta podrÌa tener que permanecer cerrada completamente hasta la maÒana con un seguro de botÛn, un ganchoy tornillo de ranura, un pedazo de cuerda o un cerrojo. Aunque esta medida parezca extrema, puede ser indispensable para proteger a los niÒos menores de 5 aÒos que andan por la casa durante la noche sin comprender los peligros tales como el fuego, el agua caliente, los cuchillos o salir a la calle.

8. Mande a su hijo de vuelta a su cuarto si viene a la cama de los padres durante la noche.

   OrdÈnele firmemente que vuelva a su propia cama. Si no se mueve, llÈvelo de vuelta sin ninguna demostraciÛn de afecto o conversaciÛn agradable. Si su hijo trata otra vez de salir de su cuarto, cierre temporalmente la puerta. Si usted tiene el sueÒo pesado, considere el uso de alg™n dispositivo de aviso que la despierte si su hijo entra en su habitaciÛn (tal como una silla colocada contra la puerta o una campanilla de sonido fuerte colgada en la perilla de la puerta). Algunos padres mantienen la puerta de su habitaciÛn cerrada con llave.

   RecuÈrdele a su hijo que no es cortÈs interrumpir el sueÒo de otras personas. DÌgale que si se despierta de noche y no puede volver a dormirse, puede mirar alg™n libro o jugar en silencio en su propio cuarto, pero no debe molestarla a usted.

9. Si le despierta en la noche con gritos o insistencias, vaya brevemente a su cuarto.

   Aseg™rele que est· seguro. Si necesita que le acomoden lascobijas, ay™dele a acomodarlas. Luego salga de la habitaciÛn.Al siguiente dÌa ensÈÒele la manera de resolver de manera independiente cualquier queja que pueda tener durante la noche. (RecuÈrdele a su hijo que no es cortÈs despertar a la genteen la noche. DÌgale que si se despierta de noche y no puede volver a dormirse, puede leer o jugar en silencio en su propio cuarto).

10. CÛmo ayudar a los hermanos que duermen en la misma habitaciÛn.

    Si los gritos a la hora de acostarse despiertan al hermano que duerme en la misma habitaciÛn, haga que Èste duerma en otro cuarto hasta que el comportamiento del otro niÒo haya mejorado. DÌgale al niÒo que tiene el problema del sueÒo que su hermano no puede regresar hasta que Èl permanezca en su cuarto sin gritar durante 3 noches consecutivas. Si usted no dispone de otro cuarto, haga que el hermano duerma temporalmente en la misma habitaciÛn que usted.

11. Despierte al niÒo cada maÒana a la hora de costumbre.

    Aunque haya resistido dormir a la hora debida y se haya dormido tarde,despiÈrtelo a la hora de costumbre. AsÌ se sentir· cansado m·stemprano la siguiente noche.

12. Aplace la hora de ir a dormir si quiere minimizar elllanto a la hora de acostarse.

    Mientras m·s tarde sea la hora de dormir, m·s cansado estar·el niÒo y menos resistencia va a presentar. Para la mayorÌa de los niÒos, los padres pueden establecer la hora de dormir. Para los niÒos que son muy tercos y lloran mucho, puede fijar la hora de dormira las 10 pm (o cuando el niÒo se duerma de manera natural). Si la hora de dormir es 10 pm, avance la hora de dormir 15minutos cada semana. Para los niÒos que no saben leer la hora,puede lograr gradualmente (en unas 8 semanas) una hora de dormir a las 8 pm con mucho menos rabietas (esta tÈcnica ladescribieron Adams y Rickert en 1989). Sin embargo, no permita que el niÒo se quede dormido hasta tarde en la maÒana, o nopodr· adelantar la hora de dormir.

Llame a su mÈdico durante horas de oficina si:

• Su hijo no est· durmiendo bien despuÈs que usted ha probado este programa durante 2 semanas.
• Su hijo tiene mucho miedo.
• Su hijo tiene muchas pesadillas.
• Su hijo tambiÈn tiene varios problemas de disciplina durante el dÌa.
• Usted tiene otras preguntas o inquietudes.