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Clinical Reference Systems: Pediatric Advisor 10.0
English version
Peso Excesivo: Programa para Bajar de Peso
(Overweight: A Weight Reduction Program)
DefiniciÛn
- Su hijo parece tener exceso de peso.
- Su bebÈ pesa m·s de 20% por encima del peso ideal para su
estatura.
- El espesor del pliegue de la piel que corresponde a la
capa de grasa del brazo es de m·s de 25 milÌmetros (1
pulgada), cuando se mide con un instrumento especial.
M·s del 25% de los niÒos norteamericanos tienen exceso de
peso.
Causas
La tendencia a la obesidad generalmente es hereditaria. Si
uno de los padres es obeso, la mitad de los hijos tambiÈn lo
ser·n. Si ambos padres tienen exceso de peso, la mayorÌa de
los hijos ser·n obesos. Si ninguno de los padres tiene
exceso de peso, los niÒos tienen un 10 % de probabilidad de
tener exceso de peso.
La herencia por sÌ sola (sin comer en exceso) es responsable
de casi toda la obesidad leve, mientras que la obesidad
moderada generalmente se debe a una combinaciÛn de herencia,
comer en exceso y falta de ejercicio. Algunos excesos en el
comer son normales en nuestra sociedad, pero sÛlo los que
tienen la tendencia hereditaria a ser obesos aumentar·n de
peso cuando coman en exceso. Por lo tanto, no es razonable
culpar a su hijo por ser obeso.
Menos del 1% de la obesidad es causado por alg™n problema
mÈdico. Su mÈdico puede determinar si la obesidad de su hijo
tiene una causa fÌsica f·cilmente por medio de un examen
fÌsico sencillo.
Curso previsto
Es muy difÌcil bajar de peso. TambiÈn es difÌcil conservar
la pÈrdida de peso. El mejor momento para que un niÒo baje
de peso es cuando tiene m·s de 15 aÒos de edad; es decir,
cuando le preocupa mucho su apariencia. El adolescente que
tiene su propia motivaciÛn puede seguir una dieta y bajar de
peso, sin que importe lo que coma la familia. Ayudar a los
hijos a que bajen de peso entre los 5 y 15 aÒos de edad es
muy difÌcil, porque tienen acceso a muchos alimentos fuera
de casa y no es f·cil motivarlos para que bajen de peso.
Ayudarle a un niÒo menor de 5 aÒos de edad a bajar de peso
no es tan difÌcil, porque los padres tienen mejor control de
los alimentos que se le ofrecen al niÒo.
CÛmo ayudar a los niÒos mayores y a los adolescentes a bajar
de peso
- MotivaciÛn y disposiciÛn
Los adolescentes pueden aumentar su motivaciÛn
asoci·ndose a un club para bajar de peso tal como los
que hay en los Estados Unidos (TOPS, Weight Watchers,
Overeaters Anonymous). Algunas veces, las escuelas
ofrecen clases para ayudar a los niÒos a bajar de peso.
La motivaciÛn de un niÒo tambiÈn puede aumentar si toda
la familia inicia un programa de dieta y ejercicios. Un
programa de pÈrdida de peso donde cooperan los padres y
el hijo con metas individuales normalmente es m·s ™til
que un programa competitivo enfocado en ver quiÈn pierde
peso m·s r·pido.
- CÛmo proteger la autoestima del niÒo
La autoestima es m·s importante que el peso ideal. Si su
hijo es obeso, probablemente ya est· desilusionado
consigo mismo. Necesita que su familia lo apoye y lo
acepte tal como es. La autoestima del niÒo puede
reducirse o destruirse con padres que se preocupen
demasiado por el peso del niÒo. Evite caer en las
siguientes trampas:
- No le diga al niÒo que est· gordo. No hable sobre su
peso a menos que Èl mismo comience con el tema.
- Nunca intente que el niÒo siga una dieta estricta.
Las dietas son desagradables. Comenzar con una dieta
debe de ser decisiÛn de su hijo.
- No limite la comida del niÒo si le dice que tiene
hambre. Cuando no permite al niÒo comer eventualmente
comer· de manera excesiva.
- No regaÒe a su hijo por su peso o h·bitos de comida.
- Establecer objetivos en la pÈrdida de peso
Elija un objetivo que sea razonable, de acuerdo a la
estructura Ûsea y el grado de obesidad de su hijo. La
pÈrdida de medio kilogramo (aproximadamente 1 libra) por
semana es un objetivo realizable, pero su hijo tendr·
que trabajar muy duro para mantener este ritmo de
pÈrdida de peso durante varias semanas. No pese a su
hijo m·s de una vez por semana; pesarse diariamente
genera muchas falsas esperanzas o frustraciÛn. Cuando
bajar de peso se vuelve un esfuerzo muy grande, haga que
su hijo interrumpa el programa por unas semanas para
descansar. Durante este perÌodo, ay™dele a mantener un
peso constante.
Una vez que su hijo haya alcanzado el peso que se habÌa
propuesto como objetivo, la meta a largo plazo es tratar
de mantener un peso que no difiera en m·s de 2.5 kg
(aproximadamente 5 libras) de ese objetivo. Mantener un
determinado peso es posible solamente mediante la
moderaciÛn permanente en la comida. Su hijo
probablemente siempre tendr· la tendencia a aumentar
f·cilmente de peso, y es importante que Èl lo entienda.
- Dieta: disminuciÛn del consumo de calorÌas
Su hijo deber· tener diariamente tres comidas bien
balanceadas, con porciones de tamaÒo normal. No hay
alimentos prohibidos; su hijo puede comer una porciÛn de
cualquier cosa que coman su familia o sus amigos. Sin
embargo, hay porciones prohibidas. Mientras su hijo
est· bajando de peso, debe levantarse de la mesa con un
poquito de hambre. Su hijo no puede bajar de peso si
come hasta estar satisfecho (harto). AliÈntelo para que
coma porciones normales en lugar de porciones grandes y
que no se sirva una segunda porciÛn. Tratar de
apresurar el proceso con el ayuno, las dietas dr·sticas
o las pÌldoras dietÈticas rara vez da buenos resultados
y puede resultar peligroso. Las dietas de puros lÌquidos
son seguras solamente si se llevan a cabo seg™n las
instrucciones.
El recuento de las calorÌas es ™til para algunas
personas, pero generalmente requiere demasiado tiempo.
Considere las siguientes guÌas generales sobre lo que su
hijo puede comer y beber:
- LÌquidos: Tome principalmente lÌquidos con bajas
calorÌas como la leche descremada, jugo de fruta
diluido con otro tanto de agua, bebidas dietÈticas, o
agua mineral de sabor. Como la leche tiene muchas
calorÌas, su hijo no deber· tomar m·s de 480 ml (16
onzas) al dÌa de leche descremada, con 1% o con 2% de
grasa. No debe tomar m·s de 240 ml (8 onzas) de jugo
al dÌa. Todos los dem·s lÌquidos consumidos deben ser
o agua o bebidas dietÈticas. Estimule a su hijo para
que tome 6 vasos de agua al dÌa.
- Comidas: Sirva menos alimentos grasosos (por
ejemplo, huevos, tocino, salchichas y mantequilla).
Una porciÛn de grasa tiene el doble de calorÌas que
la misma porciÛn de proteÌna o hidrato de carbono.
QuÌtele la grasa a las carnes. Sirva m·s alimentos
horneados, asados a la parrilla, hervidos o cocidos
al vapor, y menos alimentos fritos. Sirva m·s
frutas, hortalizas, ensaladas y cereales.
- Postres: Fomente el consumo de porciones m·s pequeÒas
que las normales. Sirva m·s gelatina y frutas
frescas como postres. Evite los postres con mucha
grasa. No sirva segundas porciones.
- Bocadillos: Sirva solamente alimentos bajos en
calorÌas, tales como hortalizas crudas (tiritas de
zanahoria, tiritas de apio, tiritas de patata cruda,
pepinos, etc.), frutas crudas (manzanas, naranjas,
melÛn, etc.), palomitas o rosetas de maÌz, o bebidas
gaseosas dietÈticas. Limite los bocadillos a dos
cada dÌa.
- Vitaminas: Durante el programa de reducciÛn de peso,
dele a su hijo una tableta de multivitaminas al dÌa.
- H·bitos alimenticios
Para contrarrestar la tendencia a aumentar de peso, su
hijo debe aprender buenos h·bitos alimenticios que
persistir·n durante toda su vida. Usted puede ayudarle
a su hijo a bajar de peso y a mantener la pÈrdida de
peso haciendo lo siguiente:
- Trate de que su hijo no omita ninguna de las tres
comidas b·sicas.
- Fomente la costumbre de tomar un vaso de agua antes
de las comidas.
- Sirva porciones m·s pequeÒas.
- Sugiera que mastique lentamente los alimentos.
- SÌrvale una segunda porciÛn ™nicamente si su hijo ha
esperado 10 minutos despuÈs de terminar la primera.
- No compre bocadillos con alto contenido de calorÌas,
tales como papas fritas, caramelos o bebidas gaseosas
que no son dietÈticas.
- Compre y tenga accesibles bebidas gaseosas
dietÈticas, frutas frescas y hortalizas.
- Deje a la vista solamente bocadillos bajos en
calorÌas, por ejemplo, fruta. Guarde la caja de las
galletitas.
- Almacene los alimentos solamente en la cocina.
MantÈngalos fuera de las dem·s habitaciones.
- No ofrezca m·s de dos bocadillos al dÌa. Desaliente
en su hijo la costumbre de "picar" en forma continua
durante todo el dÌa.
- En su casa sÛlo permita que se coma en la cocina o en
el comedor. Desaliente la costumbre de comer
mientras se ve la televisiÛn, se estudia, se viaja en
el automÛvil o se va de compras. Una vez que el
hecho de comer estÈ asociado con esas actividades, el
cuerpo aprende a esperarlo.
- Desaliente la costumbre de comer solo.
- Haga que la recompensa por el trabajo difÌcil o
estudio sea el cine, la televisiÛn, la m™sica o un
libro, m·s bien que alg™n alimento.
- Si su hijo est· de acuerdo, ponga en el refrigerador
y en el espejo del baÒo tarjetas recordatorias que
digan: "COME MENOS" o bien "SIGUE ADELANTE CON EL
PROGRAMA".
- Ejercicios: aumento del consumo de calorÌas
El ejercicio diario puede acelerar la pÈrdida de peso y
aumentar la sensaciÛn de bienestar fÌsico. La forma m·s
eficaz de bajar de peso es la combinaciÛn de dieta y
ejercicios. Pruebe las siguientes formas de ejercicio:
- Caminar o andar en bicicleta en vez de ir en
automÛvil.
- Usar las escaleras en vez de los ascensores.
- Aprender nuevos deportes. La nataciÛn y el jogging
son los deportes que queman el mayor n™mero de
calorÌas. Es posible que la escuela de su hijo tenga
una clase de ejercicios aerÛbicos.
- Sacar al perro a dar un largo paseo.
- Dedicar 30 minutos al dÌa al ejercicio o al baile con
discos o con la m™sica de la televisiÛn.
- Usar una bicicleta estacionaria o un aro "Hula Hoop"
mientras se ve la televisiÛn. (Limitar el tiempo de
estar sentado frente a la televisiÛn a 2 horas o
menos al dÌa.)
- Actividades sociales: no pensar en los alimentos
Cuantas m·s actividades al aire libre tenga su hijo,
tanto m·s f·cil le ser· bajar de peso. El ocio fomenta
la costumbre de "picar". Casi todo el consumo de
bocadillos tiene lugar entre las 3 y las 6 p.m. Ay™dele
a su hijo a mantenerse ocupado despuÈs de la escuela con
actividades tales como la m™sica, la actuaciÛn teatral,
los deportes o las reuniones de un grupo de niÒos
exploradores. Un trabajo de tiempo parcial despuÈs de
la escuela puede ser ™til. A falta de otra cosa,
estimule a su hijo para que visite o llame a sus amigos.
La vida social activa casi siempre resulta en una
reducciÛn del peso.
Llame al mÈdico de su hijo en horas de oficina si:
- Su hijo no ha mejorado sus h·bitos de comida y ejercicio
despuÈs de probar este programa durante 2 meses.
- Su hijo come de m·s impulsivamente.
- Usted se da cuenta que regaÒa frecuentemente a su hijo
por sus h·bitos de alimentaciÛn.
- Su hijo trata de perder peso y no lo necesita.
- Usted cree que su hijo est· deprimido.
- Su hijo no tiene amigos cercanos.
- Usted tiene otras preguntas o inquietudes.
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