Clinical Reference Systems: Pediatric Advisor 10.0
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Incluso despuÈs que el mÈdico de su hijo le asegura que su bebÈ es normal, usted podrÌa encontrar que tiene un aspecto un poco extraÒo. Su bebÈ no tiene el cuerpo perfecto que usted ha visto en los libros sobre bebÈs. Tenga paciencia. Casi todos los reciÈn nacidos tienen algunas caracterÌsticas particulares. Afortunadamente, son transitorias. Su bebÈ empezar· a tener su apariencia normal cuando tenga de 1 a 2 semanas de edad.

Esta discusiÛn de las caracterÌsticas transitorias de los reciÈn nacidos est· ordenada de acuerdo con las partes del cuerpo. TambiÈn se incluyen algunos defectos congÈnitos leves que son inocuos pero permanentes. Llame a su mÈdico si tiene algunas preguntas acerca de la apariencia de su bebÈ que no estÈn cubiertas en esta lista.

Cabeza

1. Amoldamiento

   El amoldamiento se refiere a la cabeza alargada y estrecha con forma cÛnica que resulta del paso a travÈs del canal del parto estrecho. Esta compresiÛn de la cabeza puede ocultar temporalmente la fontanela (mollera). La cabeza vuelve a su forma normal en pocos dÌas.

2. Caput

   Esto se refiere a la tumefacciÛn de la parte superior de la cabeza o de todo el cuero cabelludo, causada por el lÌquido comprimido dentro del cuero cabelludo durante el proceso del parto. El caput est· presente al nacer el bebÈ y desaparece en pocos dÌas.

3. Cefalohematoma

   Esto es una acumulaciÛn de sangre en la superficie externa del cr·neo. Es causada por la fricciÛn entre el cr·neo y los huesos pÈlvicos durante el proceso del parto. La protuberancia generalmente se presenta sÛlo en un lado de la cabeza. Aparece en el segundo dÌa de vida y puede seguir aumentando de tamaÒo por hasta 5 dÌas. No se resuelve por completo hasta que el bebÈ tenga de 2 a 3 meses de edad.

4. Fontanela anterior (mollera)

   Es la "parte blanda" que se encuentra en la parte superior delantera del cr·neo. Tiene forma de rombo y est· cubierta por una capa fibrosa gruesa. Es bastante seguro tocar esta ·rea. El propÛsito de la fontanela es permitir el crecimiento r·pido del cerebro. Normalmente, la fontanela pulsar· con cada latido del corazÛn. La fontanela normalmente queda cerrada con hueso cuando el niÒo tiene entre 12 y 18 meses de edad.

Ojos

1. P·rpados hinchados

   Los ojos puede estar hinchados a causa de la presiÛn sobre la cara durante el parto. TambiÈn pueden estar hinchados y enrojecidos si se utilizaron gotas oft·lmicas de nitrato de plata. Esta irritaciÛn deberÌa desaparecer en 3 dÌas.

2. Hemorragia subconjuntival

   No es rara una hemorragia en forma de llama en la parte blanca del ojo (la esclerÛtica). Es inocua y se debe al trauma del nacimiento. La sangre es reabsorbida en 2 a 3 semanas.

3. Color del iris

   Por lo general, el iris es de color azul, verde, gris, marrÛn o una variaciÛn de estos colores. El color permanente del iris a menudo no se sabe con certeza hasta que el bebÈ llega a los seis meses de edad. Los bebÈs de raza blanca generalmente nacen con ojos de un color azul-gris. Los bebÈs de raza negra generalmente nacen con ojos de color marrÛn-gris. En niÒos que tendr·n iris de color oscuro a menudo el color de los ojos cambia para cuando el bebÈ tiene dos meses de edad; en aquÈllos que tendr·n iris de color claro generalmente el color cambia entre los 5 y 6 meses de edad.

4. Conducto lagrimal obstruido

   Si el ojo lagrimea continuamente, es posible que el bebÈ tenga un conducto lagrimal obstruido. Esto significa que el conducto que normalmente lleva las l·grimas del ojo a la nariz est· obstruido. Esta es una afecciÛn com™n, y m·s del 90% de los conductos lagrimales obstruidos se abren para cuando el niÒo tiene 12 meses de edad.

   (Para informaciÛn adicional, vea Conducto lagrimal obstruido.)

Orejas

1. Dobladas

   Las orejas de los reciÈn nacidos normalmente son blandas y flexibles. A veces uno de los bordes est· doblado. La oreja asumir· su forma normal a medida que el cartÌlago se endurezca durante las primeras semanas.

2. Hoyos en las orejas

   Aproximadamente 1% de los niÒos normales tienen una pequeÒa depresiÛn u hoyo en la parte anterior de la oreja. Este leve defecto congÈnito no es importante a menos que se infecte.

Nariz achatada

La nariz puede deformarse durante el proceso del parto. Puede estar achatada o desviada hacia un lado. Su apariencia ser· normal cuando el bebÈ tenga 1 semana de edad.

Boca

1. Callo (o ampolla) de succiÛn

   Un callo de succiÛn se presenta en el centro del labio superior y es causado por la fricciÛn constante durante la alimentaciÛn con biberÛn o al pecho. Desaparecer· cuando el niÒo empiece a tomar alimentos en taza. TambiÈn puede formarse un callo de succiÛn en el pulgar o en la muÒeca.

2. Frenillo corto

   La lengua normal de los reciÈn nacidos tiene una banda corta y ajustada que la conecta a la base de la boca. Esta banda suele estirarse con el tiempo, el movimiento y el crecimiento. El frenillo corto raras veces causa sÌntomas.

   (Para obtener informaciÛn adicional, vea Frenillo corto.)

3. Perlas epiteliales

   Son pequeÒos quistes (que contienen un lÌquido claro) o ™lceras blancas superficiales que pueden presentarse a lo largo de la lÌnea de la encÌa o en el paladar duro. Se deben a obstrucciones de las gl·ndulas mucosas normales. Desaparecen despuÈs de 1 a 2 meses.

4. Dientes

   La presencia de un diente cuando nace el niÒo es rara. En aproximadamente el 10% de los casos se trata de un diente adicional que no tiene estructura de raÌz. En el 90% restante de los casos se trata de un diente normal que brotÛ prematuramente. La distinciÛn puede hacerse con una radiografÌa. Los dientes adicionales deben ser extraÌdos por el dentista. Los dientes normales no tienen que ser extraÌdos, a no ser que se aflojen (con peligro de sofocaciÛn del bebÈ) o que lastimen la lengua del bebÈ.

CongestiÛn de los pechos

Durante la primera semana de vida muchos bebÈs de ambos sexos presentan tumefacciÛn de los pechos. Esto se debe al paso de hormonas femeninas a travÈs de la placenta de la madre. La tumefacciÛn generalmente dura de 2 a 4 semanas, pero puede persistir por m·s tiempo en los bebÈs alimentados al pecho y en las niÒas. La tumefacciÛn de un lado puede desaparecer antes que la del otro lado, con una diferencia de un mes o m·s. Nunca exprima los pechos porque esto puede causar una infecciÛn. Llame a su mÈdico si un pecho hinchado presenta enrojecimiento o estrÌas, o si hay dolor al tacto o la presiÛn.

Genitales femeninos

1. HinchazÛn de los labios

   Los labios menores pueden estar muy hinchados en las niÒas reciÈn nacidas, debido al paso de hormonas femeninas a travÈs de la placenta. La hinchazÛn se resolver· en 2 a 4 semanas.

2. Proyecciones himenales

   El himen tambiÈn puede estar hinchado a causa del estrÛgeno materno y puede tener proyecciones lisas de tejido rosado, de 1.2 cm (1/2 pulgada) de largo. Estas proyecciones normales se presentan en el 10% de las niÒas reciÈn nacidas y se contraen lentamente en un lapso de 2 a 4 semanas.

3. SecreciÛn vaginal

   A medida que declinan las hormonas maternas en la sangre de la niÒa, puede haber una secreciÛn vaginal clara o blanca durante la ™ltima parte de la primera semana de vida. A veces la secreciÛn se vuelve rosada o sanguinolenta (falsa menstruaciÛn). Esta secreciÛn normal no deberÌa durar m·s de 2 Û 3 dÌas.

Genitales masculinos

1. Hidrocele

   El escroto del reciÈn nacido puede estar lleno de un lÌquido claro. Este lÌquido penetra en el escroto durante el proceso del parto.

   (Para obtener informaciÛn adicional, vea HinchazÛn de la ingle o el escroto. )

2. TestÌculo no descendido

   En aproximadamente el 4% de los neonatos varones nacidos a tÈrmino, el testÌculo no est· en el escroto. En la mayorÌa de los casos, los testÌculos descienden gradualmente a la posiciÛn normal durante los meses siguientes. En los niÒos de 1 aÒo de edad sÛlo hay 0.7% de testÌculos no descendidos. En estos casos es necesario corregir el defecto con cirugÌa.

3. Prepucio apretado

   Casi todos los lactantes varones que no han sido circuncidados tienen el prepucio tan apretado que no se puede ver la cabeza del pene. Esto es normal, y el prepucio no debe ser retraÌdo.

   (Para obtener informaciÛn adicional vea Prepucio, cuidado y problemas. )

4. Erecciones

   Las erecciones son comunes en el varÛn, ya sea reciÈn nacido o de cualquier otra edad. Generalmente se deben a que la vejiga est· llena. Las erecciones demuestran que los nervios que van al pene son normales.

Huesos y articulaciones

1. Caderas apretadas

   El mÈdico de su hijo tratar· de ver hasta quÈ punto pueden separarse las piernas del niÒo, para cerciorarse de que las caderas no estÈn demasiado apretadas. La abducciÛn (flexiÛn hacia afuera) de los muslos hacia los lados hasta que queden horizontales se llama "90 grados de extensiÛn". (Menos del 50% de los reciÈn nacidos normales tienen caderas que permiten este grado de extensiÛn). Si los muslos pueden separarse hasta 60 grados y est·n iguales a cada lado, est·n bien. La causa m·s com™n de cadera apretada es una dislocaciÛn.

2. TorsiÛn tibial

   La parte inferior (tibial) de las piernas normalmente se encorva hacia adentro debido a la posiciÛn de piernas cruzadas que el bebÈ mantuvo mientras estaba en el ™tero. Si usted pone de pie a su bebÈ notar· tambiÈn que tiene las piernas arqueadas. Estas dos curvaturas son normales y se enderezar·n despuÈs que su hijo haya estado caminando por 6 a 12 meses.

3. Pies desviados hacia arriba, hacia adentro o hacia afuera

   Dentro del espacio apretado del ™tero, los pies pueden estar volteados en cualquier direcciÛn. Con tal de que los pies del bebÈ sean flexibles y puedan moverse f·cilmente hasta la posiciÛn normal, son normales. La direcciÛn de los pies se volver· m·s normal entre los 6 y los 12 meses de edad.

4. Segundo dedo del pie alargado

   El segundo dedo del pie es m·s largo que el dedo gordo como resultado de una caracterÌstica heredada en algunos grupos Ètnicos de origen mediterr·neo, especialmente los egipcios.

5. UÒas "encarnadas"

   Muchos reciÈn nacidos tienen uÒas blandas que f·cilmente se doblan y se curvan. Sin embargo, no est·n verdaderamente encarnadas porque no penetran en la carne.

Pelo

1. El pelo de la cabeza

   Al nacer, casi siempre el cabello es oscuro. Este cabello es temporal y empieza a caerse cuando el bebÈ tiene 1 mes de edad. Algunos bebÈs lo pierden en forma gradual mientras sale el cabello permanente; otros lo pierden r·pidamente y quedan calvos por un tiempito. El cabello permanente aparecer· hacia los seis meses y puede ser de color totalmente diferente al del reciÈn nacido.

2. Pelo del cuerpo (lanugo)

   El lanugo es el vello fino que algunas veces se observa en la espalda y en los hombros del reciÈn nacido. Es m·s com™n en los niÒos prematuros. Se desprende con la fricciÛn normal hacia las 2 a 4 semanas de edad.